Εκκαθάριση της ονυχομυκητίασης με συνδυασμό ελεγχόμενης μικρο διάτρησης και τοπικής αγωγής
ΕΙΣΑΓΩΓΗ
Ονυχομυκητίαση συνεχίζει να είναι ένα κοινό και δυσεπίλυτο πρόβλημα, που συχνά δεν ανταποκρίνεται καλά στην φαρμακευτική αγωγή. Τα νύχια επηρεάζονται πιο συχνά από τη μόλυνση - ιδιαίτερα τα μεγάλα δάκτυλα. Μελέτες δείχνουν οτι επηρεάζεται περίπου το 29% του πληθυσμού σε όλη την Ευρώπη, παρουσιάζοντας αύξηση των μολύνσεων ανάλογα με την ηλικία και ιδιαίτερα σε χώρες με υψηλά ποσοστά υγρασίας. Οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι τυπικά κάποια είδη δερματόφυτων μυκητών που εξαπλώνοντε από το δέρμα των πελμάτων και προσβάλλουν τα νύχια μέσω μιας απώτατης και πλευρικά υπονύχιας διαδρομής με αποτέλεσμα τον χαρακτηριστικό αποχρωματισμό ή και θρυμματισμό των νυχιών.Η παραμέληση της θεραπείας για πολλούς μήνες, έχει σαν αποτέλεσμα την πλήρη προσβολή των νυχιών που μπορεί να οδηγήσει σε ονυχοδυστροφία και απόπτωση. Η ονυχομυκητίαση δεν είναι απλά μόνο μια συνηθισμένη αντιαισθητική εικόνα, αλλά έχει επιβεβαιωθεί οτι επιδρά στην ευημερία, την ποιότητα ζωής ακόμη και στην υγεία του ασθενούς. Επιπλέον, η παρουσία μυκητών στα πόδια είναι ένας παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη κυτταρίτιδας (φλεγμονή) των κάτω άκρων - με ιδιαίτερο κίνδυνο για τους ασθενείς που πάσχουν απο διαβήτη και περιφερική αγγειακή νόσο, οι οποίοι έχουν αυξημένη προδιάθεση απο την ασθένεια. Η Διαχείριση της κατάστασης μέχρι σήμερα έχει αποδειχθεί δύσκολη. Oι τοπικές θεραπείες είναι αναποτελεσματικές γιατί η επιφάνεια του νυχιού είναι ένα εμπόδιο στη διείσδυση του φαρμάκου και αποτελεί θωράκιση της υπονύχιας μολυσμένης περιοχής, ώστε η υποκείμενη λοίμωξη να παραμένει προστατευμένη. Η τοπική θεραπεία βοηθά, αλλά δεν είναι επαρκής. Η συνδυαστική θεραπεία ( η από του στόματος συστημική αγωγή και η τοπική αγωγή ) έχει δείξει κάποια ποσοστά ίασης όταν λαμβάνονται επί σειρά μηνών. Ωστόσω, η τοξικότητα των φαρμάκων οι πιθανές αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα και απροθυμία από ορισμένους ασθενείς στην λήψη φαρμάκων είναι ένας περιορισμός. Αυτό οδήγησε σε διερεύνηση με νέες τεχνικές, όπως η χρήση Laser που προτείνεται ως λιγότερο επεμβατική και ασφαλής τεχνολογία για να καταστρέψει την υπονύχια μυκητίαση με ταχεία θέρμανση της μολυσμένης περιοχής. Ωστόσω, δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία μέχρι σήμερα να υποστηρίξουν την ευρεία χρήση τους και την αποτελεσματικοτητά τους στην ονυχομυκητίαση.
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΕΛΕΓΧΟΜΕΝΗ ΜΙΚΡΟΔΙΑΤΡΗΣΗ & ΔΕΣΜΗΣ ΜΙΚΡΟ ΟΠΩΝ
Η Μεθοδος « Nail Clear », είναι μια νέα καινοτόμως θεραπεία που αποκλειστικά εφαρμόζουμε με την δυνατότητα να ξεπεραστούν οι αδυναμίες των άλλων θεραπειών. Είναι η απλή λύση σ΄ένα σύνθετο πρόβλημα.Η θεραπεία βασίζεται σε μία συσκευή ειδικά σχεδιασμένη η οποία εφαρμόζεται κάθετα στα νύχια και όταν ενεργοποιηθεί τα διαπερνά με ασφάλεια και σταματά πριν καταστραφεί ο υποκείμενος μαλακός ιστός των νυχιών. Το αποτέλεσμα είναι η διάνοιξη μιας δέσμης οπών, ώστε τα νύχια να γίνουν περισσότερο διαπερατά και η αντιμυκητιασική αγωγή να έχει μια πιο ανεμπόδιστη διαδρομή προς την εστία της μόλυνσης, επιτρέποντας ταχύτερη και πιο δραστική θεραπεία, προσβάλλοντας απ΄ευθείας την ρίζα της μόλυνσης. Η μέθοδος αυτή αντιπροσωπεύει ένα ισχυρό όπλο και μπορεί να μειώσει το χρόνο θεραπείας κατά τουλάχιστον 90%, ενώ παρουσιάζεται βελτίωση της εμφάνισης των νυχιών σε λίγες εβδομάδες. Ακόμη η θεραπεία αυτή μπορεί να χρησιμοποιηθεί απο μόνη της, ή ως συμπληρωματική με άλλες θεραπείες και σαν «πλέγμα προστασίας» για να εξασφαλιστεί οτι τα νύχια μεγαλώνουν χωρίς την πιθανότητα επαναμόλυνσης, μετά την θεραπεία με Laser. Δεν υπάρχουν αντενδείξεις σε αυτή τη θεραπεία, έτσι είναι διαθέσιμη σε όλους. Σε πολλές περιπτώσεις προχωρημένης μυκητίασης δεν απαιτείται η επώδυνη διαδικασία της ολικής αφαίρεσης των νυχιών με κίνδυνο τραυματισμού της μήτρας και ανάπτυξης δύσμορφων νυχιών ή μόλυνσης. Σε τέτοιες σοβαρές περιπτώσεις πιθανόν να απαιτειθεί μία διαδικασία επανάληψης. Ο χρόνος θεραπείας της λοίμωξης των νυχιών είναι μακροχρόνια διαδικασία και εξαρτάται από το βαθμό της μόλυνσης, αριθμό των νυχιών που έχουν προσβληθεί, από το φυσιολογικό ρυθμό ανάπτυξης των νυχιών, καθώς η πλήρη ανάπτυξη ενός νυχιού του μεγάλου δακτύλου διαρκεί περίπου 9-18 μήνες και ενός νυχιού μικρού δακτύλου 6 έως 12 μήνες. Οι οπές έχουν διάμετρο 1 mm, είναι δυσδιάκριτες, απέχουν μεταξύ τους 3 – 4 mm και καλύπτουν σε έκταση την προσβεβλημένη περιοχή. Ο αριθμός των οπών που απαιτείται εξαρτάται απο την έκταση της μόλυνσης. Οι ασθενείς ακολουθούν τοπική αγωγή με αντιμυκητιασικό σπρέι, ψεκάζοντας τα διάτρητα νύχια μία ή δύο φορές την ημέρα και αναμένουν μερικά λεπτά ώστε το διάλυμα να εισέλθει μέσα από τις μικρο οπές και να δράσει απ΄ευθείας στην ρίζα της μόλυνσης. Οι ασθενείς πρέπει να εφαρμόσουν την αγωγή αυτή για 3-4 μήνες. και να εξετάζονται περιοδικά για την αξιολόγηση της προόδου. Μελέτες έχουν δείξει ότι η ενεργός μυκητίαση σε ένα νύχι αρχίζει απο το άκρο και προωθείται προς την μήτρα, μακριά από το ελεύθερο άκρο. Ως εκ τούτου, οποιαδήποτε θεραπεία για να είναι επιτυχής απαιτείται η παρεμπόδιση της εξάπλωσης.Το πρόβλημα περιπλέκεται όταν κάτω απο το νύχι υπάρχουν τα δερματόφυτα που προστατεύονται απο τα νύχια και η εστία της μόλυνσης. Με την δημιουργία οπών στην πλάκα των νυχιών, ένα αντιμυκητιασικό μπορεί να φτάσει εύκολα στο σημείο της λοίμωξης άμεσα. Επιπλέον, η πλευρική εξάπλωση του διαλύματος κάτω από το νύχι επιτυγχάνεται απο την πίεση που ασκείται καθώς ο ασθενής βαδίζει. Πολλές πειραματικές χημικές ουσίες έχουν δοκιμαστεί για να αξιολογηθούν ως προς την ικανότητά τους να καταστήσουν το ανθρώπινο νύχι περισσότερο διαπερατό. Η διάνοιξη μικρών οπών στο νύχι - ονομάζεται "τρυπανισμός νυχιού» και αναπτύχθηκε για πρώτη φορά στις ΗΠΑ. Η μέθοδος αυτή έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία στο υπονύχιο αιμάτωμα. Η μηχανική τεχνική που περιγράφεται εδώ έχει έναν αριθμό πλεονεκτήματων έναντι των χημικών θεραπειών και της τεχνολογίας Laser
ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΤΕΧΝΙΚΗΣ.
1. Το κόστος της συσκευής είναι σημαντικά φθηνότερο από ό, τι τεχνολογίες Laser και επομένως δυνητικά πιο προσιτή η τιμή της θεραπείας.
2. Συντομεύει κατά πολύ τον χρόνο θεραπείας
3. Η συσκευή έχει αποδειχθεί ότι είναι ασφαλής για τον ασθενή όσο και για τον ποδολόγο. 4. Απαιτείται μια μόνο συνεδρία
5. Οι μικρο οπές παραμένουν στα νύχια μέχρι την πλήρη αναπτυξή τους
6. Δεν απαιτείται η ολική αφαίρεση των νυχιών σε περιπτώσεις χρόνιας μυκητίασης που είναι μια επώδυνη διαδικασία με αμφίβολο αποτέλεσμα, αλλά ίσως χρειαστεί μια δεύτερη επανάληψη της διαδικασίας διάτρησης των νυχιών μετά απο καιρό.
7. Μπορεί να συνδυαστεί και με άλλες μεθόδους μεγιστοποιώντας το αποτέλεσμα
8. Μπορεί να εφαρμοστεί και μετά απο θεραπεία Laser σαν πλέγμα προστασίας σε υποτροπές ή αποτυχία
Η μέθοδος « Nail Clear » είναι μια νέα καινοτόμος θεραπεία που αποκλειστικά εφαρμόζουμε για τους μύκητες των νυχιών. Είναι η απλή λύση σ΄ένα σύνθετο πρόβλημα Η θεραπεία βασίζεται σε μία συσκευή ειδικά σχεδιασμένη η οποία εφαρμόζεται κάθετα στα νύχια και όταν ενεργοποιηθεί τα διαπερνά με ασφάλεια και σταματά πριν καταστραφεί ο υποκείμενος μαλακός ιστός των νυχιών. Το αποτέλεσμα είναι η διάνοιξη μιας δέσμης οπών, ώστε τα νύχια να γίνουν περισσότερο διαπερατά και η αντιμυκητιασική αγωγή να έχει μια πιο ανεμπόδιστη διαδρομή προς την εστία της μόλυνσης, επιτρέποντας ταχύτερη και πιο δραστική θεραπεία, προσβάλλοντας απ΄ευθείας την ρίζα της μόλυνσης. Οι μικρο οπές παραμένουν στα νύχια καθώς αναπτύσσονται, επιτρέποντας την συνεχή διείσδυση και δράση του αντιμυκητιασικού φαρμάκου κάτω απο το νύχι, στην ρίζα της μόλυνσης, μεγιστοποιώντας την αποτελεσματικότητα της τοπικής θεραπείας, με σύντομη ορατή βελτίωση και μειώνοντας τον χρόνο που απαιτείται για την εκρίζωση του μύκητα.
ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ
• Απλή και σύντομη διαδικασία
• Aνώδυνη διαδικασία
• Δεν απαιτείται τοπική αναισθησία
• Θεραπεία χωρίς παρενέργειες
• Χαμηλότερο κόστος θεραπείας συγκριτικά με τις θεραπείες laser
• Πολύ μεγάλυτερο ποσοστό επιτυχίας συγκριτικά με άλλες μεθόδους
• Μπορεί να συνδυαστεί με οποιαδήποτε άλλη θεραπεία(συστηματική,Laser)
• Συντομεύει τον χρόνο θεραπείας γιατί δρά απ΄ευθείας στην ρίζα της μόλυνσης
• Άμεση επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες
• Κατάλληλη για όσους έχει κριθεί αναποτελεσματική ή αντενδείκνυνται η χρήση αντιμυκητισιακών φαρμάκων χορηγούμενων από το στόμα
ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΕΠΙΛΟΓΗ
Η μέθοδος «Nail Clear» είναι μια εναλλακτική λύση για τους ασθενείς που έχουν ήδη δοκιμάσει άλλες θεραπείες για τους μύκητες των νυχιών, όπως Laser ή την επώδυνη αφαίρεση των νυχιών χωρίς αποτέλεσμα ή όσους θέλουν να αποφύγουν τις παρενέργειες των φαρμάκων και τις βλαπτικές επιδράσεις στο ήπαρ. Είναι μια νέα αρχή για τους ασθενείς, που αναζητούν έναν γρήγορο, ανώδυνο, ασφαλή και περισσότερο αποτελεσματικό τρόπο.
Αναστασία Μάνουλα Πτυχιούχος Ποδολόγος
Μέλος του συλλόγου Ποδιάτρων- Ποδολόγων
www.iasmipodology.gr Tηλ. 2121000634